Версия для слабовидящих
Применение призм при вынужденном положении головы – тортиколлисе
Тортиколлисом называют привычное неправильное положение головы. Шейная (ортопедическая) форма обусловлена врожденными изменениями мышц шеи или шейного отдела позвоночника или последствиями инфекционных остеохондрозов. При установлении диагноза необходимо исключить поражение глазодвигательного аппарата, которое может обусловить неправильное положение головы с последующим изменением тонуса и ригидности мышц шеи и спины.
При проведении мною мастер-классов, теоретических и практических занятий убедился в том, что практически никто не знает, как легко помочь пациенту с глазным тортиколлисом без хирургии, ошейника, а применяя все те же призмы и опять же, не я придумал этот метод, а еще до меня. Такая методика описана в иностранных источниках и очень хорошо изложена в книге: «Исправление косоглазия у детей», Н.И.Пильман. Советую настоятельно ознакомиться с этой книгой.
В практике детского офтальмолога очень часто приходится решать вопрос, является ли кривошея следствием поражения мышц шеи или глазодвигательного аппарата. Приводимая ниже схема может оказать значительную помощь.
|
шейный тортиколлис |
глазной тортиколлис |
|
1. Наблюдается с рождения |
1. Появляется не раньше 18 лет |
|
2. Голова наклонена в одну сторону, а лицо повернуто в другую, подбородок приподнят |
2. Положение головы зависит от того, какая мышца парализована |
|
3. Заметное уменьшение в размерах грудино-ключично-сосковой мышцы с той стороны, к которой повернута голова |
3. Нет выраженной контрактуры грудино-ключично-сосковой |
|
4. Невозможность произвольного изменения положения головы |
4. Положение головы можно изменять произвольно |
|
5. Пассивный поворот головы затруднен или невозможен |
5. Пассивный поворот головы всегда возможен, но при этом пациент теряет бинокулярное зрение (восприятие этого глаза тормозится в виду возникающей диплопии или при повороте головы пациент закрывает один глаз, если появляется диплопия |
|
6. Нормальное вертикальное движение глаз |
6. При вертикальных движениях глаз выявляется нарушении вертикальной моторики (вертикальный компонент) |
|
7. Асимметрия лица резко выражена |
7. Асимметрии лица нет |
|
|
8. Кривошея у большинства пациентов исчезает при закрытии одного глаза |
|
|
9. При закрытии глаз тортиколлис исчезает самостоятельно |
|
|
10. Дефекты полей зрения |
|
|
11. Птоз (голова запрокинута) |
|
|
12. Эксцентрическая фиксация |
|
|
13. Нистагм |
|
|
14. Гипофункция, парезы мышц |
|
|
15. Гиперфункция мышц |
Оперируют на косых мышцах или применяют специальный ошейник, заставляющий голову держать ровно.
Призмы при глазном тортиколлисе избавят пациента от операции и ошейника.
Нами создана модель для показа всех видов тортиколлиса, как при повороте головы, так и при наклоне или ее подъеме.
А вот как выглядят очки с обычными призмами при тортиколлисе
Когда с помощью призм мы выставили голову ровно – это еще не лечение, это только подготовка к нему, а само лечение включает применение физиотерапии: электростимуляция, электрофорез ортоптика, диплоптика и т.д.
В процессе лечения тортиколлиса силу призм постепенно уменьшают и полностью отменяют ее.