Клинические случаи применения призм Френеля

Клинический случай №1

Девиация ОD – 10 º convergens по Гиршбергу
VIS OD = 0,5 – не корр.
OS = 1,0
Движение глаз в полном объеме
Характер зрения - монокулярный
Требуемая призматическая коррекция, учитывая что 1º = 2∆ , составит 20∆.
Согласно таблице призма Френеля номиналом 20 пр.дптр. занижает VIS на 0,5, т.е. на 50 %.
Вспомним правило: устанавливать призму следует перед не косящим глазом, т.е. перед левым.
Выписываем рецепт:

Оптометрически запись будет иметь следующий вид:
VIS OD = 0,5 – не корр.
OS = 1,0 с корр. Pr. Freneli 20 пр.дптр. bas 0º = 1,0 – 0,5 = 0,5
Этот пример наглядно показал абсурдность окклюзии и одновременно создал одинаковые условия по визусу правого и левого глаза по 0,5 каждому и
полное нивелирование угла косоглазия.

Клинический случай № 2
Девиация ОD – 15 º convergens по Гиршбергу
VIS OD = 0,3 – не корр.
OS = 1,0
Движение глаз в полном объеме
Характер зрения - монокулярный
Требуемая призматическая коррекция, учитывая что 1º = 2∆ , составит 30∆.
Согласно таблице призма Френеля номиналом 30 пр.дптр. занижает VIS на 0,7, т.е. на 70 %.
Оптометрически запись будет иметь следующий вид:
VIS OD = 0,3 – не корр.
OS = 1,0 с корр. Pr. Freneli 30 пр.дптр. bas 0º = 1,0 – 0,7 = 0,3

Постановка таких призм перед левым (лучшим) глазом обеспечила:

1. Нивелирование девиации.
2. Занижение VIS лучше видящего глаза, уравняв его с VIS амблиопичного глаза, устранив тем самым функциональную доминанту по остроте зрения. Такой подход в оптической коррекции полностью исключает окклюзию и включает косящий глаз в зрительный акт, обеспечивая тем самым работу мнемонического треугольника.

При этом следует помнить, что любая окклюзия, будь то прямая или обратная исключает возможность одновременного лечения амблиопии в сочетании с ортоптикой и диплоптикой. Призматическая же коррекция позволяет производить одновременно эти три вида консервативного лечения косоглазия в сочетании с амблиопией, повышая его эффективность, сокращая время лечения и в конечном итоге подготавливая пациента к хирургическому этапу лечению.