Версия для слабовидящих
Призматическая коррекция используется при паралитическом, паретическом и содружественном косоглазии. В первом случае очки с призматическими элементами устраняют диплопию и вынужденный поворот головы (тортиколлис), во втором - cпособствуют восстановлению бинокулярного зрения.
При сочетании содружественного косоглазия и дисбинокулярной амблиопии, учитывая общность патогенеза относительно сенсорного механизма, наиболее оправданным являлось бы не последовательное лечение - сначала плеоптика, а затем ортоптика и диплоптика, а одномоментное, т.е. одновременное сочетание этих трех этапов лечения. Поиски в этом направлении и обусловили выход на использование функции призм Френеля.
Актуальным при определении призматической политики явилась оценка влияния призматической коррекции на координацию верзионных движений глаз и выработка критериев ее назначения по результатам бинокулярного поля взора (БПВ). Для того, чтобы в процессе диагностики содружественности движений двух глаз повысить точность исследований, исключить субъективный фактор и сократить время исследования, нами (с соавторами) разработан способ исследования взаимного положения глаз (авт.свид. SU 1681838 А 1 от 07.10.91г.) и создана действующая модель. Из 22 больных с диагнозом "содружественное косоглазие" с помощью предложенного способа выявлена несодружественность движений глаз при крайних отведениях в 10 случаях, что позволило уточнить диагноз и ввести необходимые элементы в лечение. Преимуществами предлагаемого способа являются объективная, высокая точность ± 0,5º и сокращение времени исследования.
Если за основу лечения косоглазия принимается хирургическое лечение, то ключом к высокой эффективности и снижению процента послеоперационных рецидивов, является обязательное сочетание хирургии и призматической коррекции в до и послеоперационном периоде.
Оценка pезультатов пpоведена у 229 детей. Пеpиод наблюдения 5 лет. Из общего количества пациентов с косоглазием пpизматическая коppекция в сочетании с аппаpатным плеопто-оpтопто-диплоптическим лечением pешила пpоблему лечения без хиpуpгии, и лишь 14% пациентов были напpавлены на опеpативное лечение.