Версия для слабовидящих
Среди всех капель, применяемых в лечении близорукости я начал с Ирифрина, как самого распространенного препарата. С позиции науки, физиологии и здравого смысла мне удалось показать ненужность применения этих капель. А теперь рассмотрим влияние другого вида капель, которые не только не помогают, а и вредят.
На своих уроках «Домашнего университета» и в многочисленных роликах в ютубе я подробно рассказываю о вреде многих таких лекарств, применяемых
в каплях именно при лечении спазма аккомодации и близорукости. Что это за капли? Это гомотропин, тропикамид, мезатон, ирифрин и даже атропин. Это те лекарства, которые парализуют внутриглазную - аккомодационную мышцу глаза. Часто врачи, не думая о последствиях, назначают при лечении близорукости лекарства, снижающие внутриглазное давление - ВГД, т.е. те препараты, которые используются при лечении глаукомы. Это бетоптик, тимолол и другие. И это не только моя, как ученого, точка зрения. Мои взгляды разделяют тысячи моих коллег.
Еще раз выделяю главное. Как ученый настоятельно рекомендую ознакомиться с монографией профессора Н. В. Кузнецовой, где обобщен 20- летний опыт лечения близорукости на основании новой теории патогенеза развития миопии, разработанной Казанской школой невропатологов, вертеброневрологов и офтальмологов. Методы, подробно описанные автором, помогли не только восстановить зрение и стабилизировать миопию, но и избежать каких бы то ни было инстилляций, а также оперативного вмешательства на орган зрения. Считаю своим долгом привести выдержку из этой монографии: "За последние пять лет у нас не возникла необходимость в проведении склеропластических операций или склероукрепляющих инъекций. Не оправдали себя многие медикаментозные методы лечения. Среди них наиболее широкое распространение получили холинолитики (атропин, гоматропин, скополамин, тропикамид и др.), симпатомиметики (мезатон, ирифрин), адреноблокаторы (бетоптик, тимолол малеат). От регулярного закапывания атропина пострадало немало детей, которым ничего кроме паралича аккомодации и прогрессирования миопии, эта методика не дала."
Очень важно мнение известного ученого физиолога Крымской Медицинской академии имени С.И. Георгиевского д.м.н. профессора Евстафьевой Е.В., о том является ли физиологически обоснованным применение фармакологических средств лечения миопии у детей. "Изменение кривизны хрусталика, регулируемое сокращением цилиарных мышц глаза, является основным механизмом, обеспечивающим способность глаза к аккомодации.
Нарушение аккомодационной способности глаза, вызванное длительным напряжением мышц глаза при выполнении мелких работ, рассматривании предметов на близком расстоянии, что сейчас широко распространено в профессиональной деятельности и быту, приводит, как известно, вначале к спазму аккомодации, а затем и миопии. Единственным естественным физиологически обоснованным средством профилактики и коррекции миопии, вызванной спазмом аккомодации, является соблюдение определенных физиологически обоснованных правил труда, а также применение различных гимнастик для глаза, препятствующих развитию спазма или устраняющих его. К ним относятся оптико - физиологические методы лечения с использованием лечебных приборов и аппаратов, лечебной оптики. Все иные способы, в особенности, если речь идет о химических (фармакологических) средствах, которые вызывают релаксацию мышц глаза, являются неадекватными, поскольку не устраняют причину нарушений аккомодационной способности глаза, а направлены исключительно на «механическое» устранение ее последствий.
Такое решение проблемы само по себе является «близоруким», поскольку, избавляясь от проявлений миопии, таким образом, врач грубо вмешивается в физиологический механизм функционирования глаза, и последствия этого вмешательства обязательно проявят себя в виде еще больших нарушений. Особенно серьезными эти последствия могут быть при длительном применении миорелаксантов, в особенности в развивающемся организме ребенка, регуляторные механизмы которого во всех органах и системах, включая зрительный анализатор, находятся в процессе становления. Уместно вспомнить, что естественная утрата сократительной способности цилиарных мышц с возрастом лежит в основе возрастной гиперметропии. Какими будут ее проявления у индивидуумов, которые в детстве испытывали длительное воздействие миорелаксантов, остается только догадываться."
Примечательно, что в дальнем зарубежье в лечении близорукости применяется ЛДА – лечебная длительная атропинизация. В чем ее суть? Два раза в день в течение 5-8-10 лет подряд закапывается школьнику в глаза атропин. Школьник ходит все эти годы с широкими зрачками и массой дискомфортных проблем. Этот метод такие специалисты считают самым эффективным. Или другой случай, когда в течение дня ребенку 9 раз капают разные лекарства в течение 2-х месяцев. Хотели бы Вы, чтобы Вашего ребенка так атропинили? А чтобы так часто ему закапывали какие-либо капли? Думаю, что нет. Это предложили офтальмологи.
Такие горе-специалисты с пеной у рта доказывают полезность атропина так как этот метод относится к доказательной медицине. Да, атропин снимает спазм аккомодации – это доказано. Но какой ценой достигается снятие спазма? А ведь есть другие, щадящие методы снятия спазма аккомодации. И тоже доказуемые. Или что, они не должны относиться к доказательной медицине?
Очень интересное и правильное мнение относительно вреда атропина высказывает профессор, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики Ольга Владимировна Проскурина в своей статье: «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗНЫХ ЦИКЛОПЛЕГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕФРАКЦИИ»,
«Современная оптометрия», №3 (апрель) 2008 г., д-р мед. наук, ст. науч. сотр. ФГУ НИИ ГБ им. Г. Л. Гельмгольца Росмедтехнологий (Москва).
Наиболее эффективным циклоплегическим агентом считается атропин, трехдневная (семикратная) атропинизация признана своеобразным «золотым стандартом» в офтальмологии и оптометрии, хотя были предложения использовать даже десятидневную атропинизацию. Вместе с тем существуют веские причины, ограничивающие применение трехдневной атропинизации:
• возможность развития психосоматической реакции и аллергии;
• возможность развития стойкого пареза (паралича) аккомодации (в своей практике мы наблюдали случаи стойкого паралича аккомодации, сохраняющегося в течение нескольких лет);
• возможность развития стойкого мидриаза, который также может удерживаться в течение нескольких лет;
• затруднения при чтении и письме, сохраняющиеся у большинства детей и подростков в течение 2–3 недель после последней инстилляции атропина; необходимость ожидания результатов исследования и повторных визитов к врачу;
• несогласие родителей на атропинизацию;
• невозможность контроля за правильностью проведения атропинизации, поскольку процедура, как правило, проводится в домашних условиях;
• ограниченная доступность атропина.