Гидродинамическая теория повышения внутриглазного давления ВГД

Так как спазм аккомодации сопровождается спазмом абдукторов и аддукторов, сжимающих глазное яблоко, то в силу законов физики все механические воздействия – давления на глазное яблоко неизбежно повысят внутриглазное давление. Многими учеными доказан факт повышенного внутриглазного давления у миопов. Однако, оставался нерешенным вопрос, повышается ли внутриглазное давление в процессе конвергенции? И то, что не удавалось никому, удалось ученому А.И.Дашевскому.

Так, в днепропетровской глазной клинике под руководством доктора медицинских наук А.И.Дашевского был накоплен экспериментальный материал, подтверждающий выводы о конвергентном повышении ВГД, которое в процессе конвергенции при расстояниях точки фиксации от обоих глаз: 5 м., 33 см., 25 см., 12,5 см., составило в среднем соответственно 13,25; 18,25; 19,0; 19,75 мм.рт.ст. Измерение проводилось тонометром Дашевского.

Принципиальным отличием методики, предложенной Дашевским, явилось то, что измерение ВГД проводилось не после конвергирования, а в процессе его. Однако, кроме днепропетровских ученых разрешить вопрос измерения ВГД в процессе конвергенции не удалось никому. Для решения этой задачи был создан опытный образец принципиально нового тонометра. (патент Украины № 18223 А, авторы Дембский Л.К., Венгер Г.Е.).

Тонометр представляет электронный прибор, выполненный на основе конденсатора, одной из пластин которого является роговица. Последующее техническое совершенствование привело к возможности повторения измерения конвергентного ВГД - КВГД. При тонометрии датчик тонометра постоянно контактирует с глазом в процессе изменения его расстояния до объекта. При этом оба глаза постоянно фиксировали этот объект.

Указанный тонометр позволил достоверно утверждать, что, чем ближе к глазам подносился объект, тем больше повышалось внутриглазное давление и это повышение достигало 5-6 мм.рт.ст.
Итак, среди всех существующих теорий развития миопии основными на настоящий момент являются:
• Слабость, лаг - отставание аккомодации
• Теория конвергентного удлинения глаза
• Деформационная теория
• Гидродинамическая теория повышения внутриглазного давления ВГД

Появление при работе вблизи центрального гиперметропического дефокуса при слабости, отставании-лаг аккомодации диктует необходимость возвращения этого дефокуса на сетчатку. Это возможно достичь приставлением к глазам дополнительных линз силой в 2,0 диоптрии.
При очковой коррекции и бифокальных очках аддидация составит алгебраическую сумму – максимальная (-) коррекция для дали (+) 2 диоптрии для близи. Т.е. эти очки, сила линз в которых верхняя зона рассчитана для дали, а нижняя на 2,0 диоптрии меньше – для близи.
Конвергентное удлинение глаза с деформацией его и повышением внутриглазного давления легко ликвидируется приставлением к глазам призм, силой 3 призменных диоптрии основанием к носу.