Версия для слабовидящих
Видя абсолютную неффективность склеропластических операций мною в 2004 году был создан дискуссионный клуб в масштабе нескольких стран по проблеме лечения близорукости и неэффективности склеропластических операций. Было высказано огромное количество мнений по поводу эффективности или неэффективности подобных операций. По мере ознакомления с убедительными доводами, клиническими случаями,
полномасштабным анализом значительная часть ученых и практических врачей признали ненужность подобных операций.
У меня были интересные встречи с ведущими офтальмологами Германии, которые с большим удивлением узнали, что в Украине, России еще делают склеропластические операции. Свое мнение в отношении абсурдности, ненужности и неэффективности склеропластических операций я высказал своим немецким коллегам. Ведь наша точка зрения была известна немцам по материалам, размещенным на нашем сайте.
Хочу обратить внимание, что абсурдность этих операций настолько очевидна, что об этих операциях не упоминается ни в программе Немецких медицинских ВУЗов, ни в системе последипломного образования.
В страны СНГ, в том числе Россию, Украину, в Крым поступила книга "Детская офтальмология", написанная известными в офтальмологическом мире авторами Дэвидом Тейлором и Крейгом Хойта и переведенная с английского языка. Цель издания этой книги - оказание квалифицированной помощи детям, страдающим самыми различными заболеваниями органа зрения. В этой книге четко сказано, что действенность, т.е. эффективность склероукрепляющих инъекций и склеропластических операций не доказана.
Ученые - офтальмологи мира удивляются, как можно до сих пор делать такие операции как склеропластика, зная, что они неэффективны. Представляя точку зрения Украины, еще в 2004 году, анализируя отношение офтальмологов Украины к склеропластическим операциям, заслуживает внимание официальная позиция главного врача Киевской городской клинической офтальмологической больницы «Центра микрохирургии глаза», доктора медицинских наук, главного детского офтальмолога МОЗ Украины Рыкова С.А. «... последние пять лет на всех конференциях и симпозиумах обсуждается вопрос о низкой эффективности таких операций, они становятся мало популярными. Так, по результатам работы Киевского центра микрохирургии глаза число операций склеропластики снизилось с 354 в 1994 году до 90 в 2004 году, аналогичная картина наблюдается в целом по Украине».
Аналогичная картина и в Крыму. Так, по данным главного внештатного детского офтальмолога М3 АР Крым Биркун Е.Ю.: «...показания к операции склеропластики пересмотрены, число их снижается (2003 год — 198 операций, 2004 год — 101 операция)». Так было 15 лет тому назад.
В дополнение к вышесказанному привожу мнение профессора Рыкова С.А. совместно с известным ученым И.Л. Ферфильфайна: «Операция укрепления склеры оперативным путем (склеропластика), которую в течение прошлых трех десятилетий широко проводили близоруким, неэффективна, к тому же она может быть причиной осложнений. Часто естественное благоприятное течение близорукости у школьников (прекращение прогрессирования) объясняли (необоснованно) как результат операции»
Мне как ученому, приятно было констатировать, что в ответ на результаты работы нашего дискуссионного клуба в 2004-2005гг. руководство офтальмологии Украины в лице С.А. Рыкова, а также Крыма в лице Е.Ю. Биркун, отдавая отчет о неэффективности склеропластических операций, высказали свою четкую позицию. Жаль только, что часть офтальмологов, видимо по инерции, продолжали и продолжают рекомендовать проводить такие операции.
Я подробно представил Вам ошибочную идею склеропластики, однако некоторые врачи говорят, что мы согласны с доводами профессора Дембского относительно склеропластических операций, но есть же не такой вредный для здоровья метод склероукрепляющей инъекции. И вот здесь мои коллеги неправы, так как метод инъекций чрезвычайно вреден и вот почему!
Метод «мягкой» склеропластики - инъекция склероукрепляющая – ИСУ
Указанный метод также неэффективный был предложен учеными, и чтобы понять смысл этого метода, снова обратимся к анатомии
Следует знать, что природой предусмотрено пространство, которое так и называется теноново пространство или эписклеральное - между склерой и
«сумкой» - теноновой фасцией (см.рис 1). Это щелевидное пространство заполнено смазкой-периневральной жидкостью. Эта жидкость постоянно поступает через отверстия по периметру зрительного нерва. Точно также, как и поступающая смазка-масло к подшипникам коленчатого вала двигателя. Если по какой-то причине прекратится подача масла к подшипникам – двигатель выйдет из строя. Точно также, если прекратится поступление смазки в эписклеральное пространство, произойдет нарушение плавного вращения глазного яблока в теноновой сумке, а отсюда должно произойти нарушение в содружественности движений глаз.
Ученые, не понимая важности наличия эписклерального пространства и роли его в осуществлении плавности вращения склеры относительно сумки предложили не физиологичные антинаучные методы заполнения эписклерального пространства различными материалами, направленными на сращение склеры с сумкой – «теноновой» фасцией. Так, М.С.Ремезов и А.И.Грязнов (1981) предложили введение иглой со шприцем в эписклеральное пространство под тенонову капсулу взвеси высушенной и измельченной ткани (аллосклера или аллохрящ - ткань ушной раковины, аллотрансплантат из склеры, твердая мозговая оболочка.
В эти же года Э.С.Аветисовым и др. предложен аналогичный метод введения в это же эписклеральное пространство вспенивающейся полимерной композиции, которая после полимеризации образовывала в эписклеральном пространстве плотный, упругий пено-гель – «намертво», соединяющий тенонову сумку и склеру - аналог электросварки.
Т.В.Баталов в 1983 году предложил введение в теноново пространство одновременно двух жидких биокомпонентов, которые при смешивании тотчас же образовывали сгусток, который постепенно рассасывался, провоцируя воспаление оболочек глазного яблока, что по мнению автора приводило к рубцовому укреплению склеральной капсулы, сращиванию капсулы со склерой.
Все эти методики введения любых компонентов в теноново пространство ученые назвали инъекцией склероукрепляющей – ИСУ. Чтобы более понятным был указанный абсурд в действиях ученых привожу сравнение роли ИСУ с монтажной пеной, применяемой строителями при укреплении двери в проеме стены. Разница только в том, что в теноновом пространстве никакой «монтажной» пены в виде пеногеля быть не должно. А в околодверном пространстве без пены - никак.
Итак, вы ознакомились с предлагаемыми методами применения ИСУ. Теперь вы знаете, что очень важное теноново пространство должно быть заполнено жидкой средой, но самое важное, что должна сохраняться щель.